Accountable for the functions of the Utilization Management department. * Develops and oversees ... Current work environment is remote, however, some state exclusions apply. Must have access to a ...
Accountable for the functions of the Utilization Management department. * Develops and oversees ... Current work environment is remote, however, some state exclusions apply. Must have access to a ...
Manager, Utilization Management (51741)
Oklahoma City, OK ยท On-site +1
Accountable for the functions of the Utilization Management department. * Develops and oversees ... Current work environment is remote, however, some state exclusions apply. Must have access to a ...
Manager, Utilization Management (51741)
Oklahoma City, OK ยท On-site +1
Accountable for the functions of the Utilization Management department. * Develops and oversees ... Current work environment is remote, however, some state exclusions apply. Must have access to a ...
Accountable for the functions of the Utilization Management department. * Develops and oversees ... Current work environment is remote, however, some state exclusions apply. Must have access to a ...
Accountable for the functions of the Utilization Management department. * Develops and oversees ... Current work environment is remote, however, some state exclusions apply. Must have access to a ...
Supervisor, Utilization Management (RN)
Jefferson City, MO ยท On-site +1
$75K - $135K/yr
Collaborates with utilization management team to resolve complex care member issues * Maintains ... with remote, hybrid, field or office work schedules. Actual pay will be adjusted based on an ...
New
Supervisor, Utilization Management (RN)
Jefferson City, MO ยท On-site +1
$75K - $135K/yr
Collaborates with utilization management team to resolve complex care member issues * Maintains ... with remote, hybrid, field or office work schedules. Actual pay will be adjusted based on an ...
New
Location Requirements This position is remote but requires the employee to live within our service ... Payor Utilization Management: 3 years recommended experience * Proficiency with Microsoft Office ...
Location Requirements This position is remote but requires the employee to live within our service ... Payor Utilization Management: 3 years recommended experience * Proficiency with Microsoft Office ...
Supervisor, Utilization Management (RN)
Florissant, MO ยท On-site +1
$75K - $135K/yr
Collaborates with utilization management team to resolve complex care member issues * Maintains ... with remote, hybrid, field or office work schedules. Actual pay will be adjusted based on an ...
New
Supervisor, Utilization Management (RN)
Florissant, MO ยท On-site +1
$75K - $135K/yr
Collaborates with utilization management team to resolve complex care member issues * Maintains ... with remote, hybrid, field or office work schedules. Actual pay will be adjusted based on an ...
New
Supervisor, Utilization Management (RN)
Kansas City, MO ยท On-site +1
$75K - $135K/yr
Collaborates with utilization management team to resolve complex care member issues * Maintains ... with remote, hybrid, field or office work schedules. Actual pay will be adjusted based on an ...
New
Supervisor, Utilization Management (RN)
Kansas City, MO ยท On-site +1
$75K - $135K/yr
Collaborates with utilization management team to resolve complex care member issues * Maintains ... with remote, hybrid, field or office work schedules. Actual pay will be adjusted based on an ...
New
Supervisor, Utilization Management (RN)
Saint Louis, MO ยท On-site +1
$75K - $135K/yr
Collaborates with utilization management team to resolve complex care member issues * Maintains ... with remote, hybrid, field or office work schedules. Actual pay will be adjusted based on an ...
New
Supervisor, Utilization Management (RN)
Saint Louis, MO ยท On-site +1
$75K - $135K/yr
Collaborates with utilization management team to resolve complex care member issues * Maintains ... with remote, hybrid, field or office work schedules. Actual pay will be adjusted based on an ...
New
Supervisor, Utilization Management (RN)
Columbia, MO ยท On-site +1
$75K - $135K/yr
Collaborates with utilization management team to resolve complex care member issues * Maintains ... with remote, hybrid, field or office work schedules. Actual pay will be adjusted based on an ...
New
Supervisor, Utilization Management (RN)
Columbia, MO ยท On-site +1
$75K - $135K/yr
Collaborates with utilization management team to resolve complex care member issues * Maintains ... with remote, hybrid, field or office work schedules. Actual pay will be adjusted based on an ...
New
Review timely filing guidelines regarding the utilization management process. * Track and follow up ... Remote within US ONLY * Equipment provided * Medical/Dental/Vision Insurance * 401k program * PTO ...
Review timely filing guidelines regarding the utilization management process. * Track and follow up ... Remote within US ONLY * Equipment provided * Medical/Dental/Vision Insurance * 401k program * PTO ...
UTILIZATION MANAGEMENT COORDINATOR Location ... Remote -- client site in Baltimore, MD (21224) Type: Contract (3 months to start; expected ...
Quick apply
UTILIZATION MANAGEMENT COORDINATOR Location ... Remote -- client site in Baltimore, MD (21224) Type: Contract (3 months to start; expected ...
UTILIZATION MANAGEMENT COORDINATOR Location ... Remote -- client site in Baltimore, MD (21224) Type: Contract (3 months to start; expected ...
Quick apply
UTILIZATION MANAGEMENT COORDINATOR Location ... Remote -- client site in Baltimore, MD (21224) Type: Contract (3 months to start; expected ...
UTILIZATION MANAGEMENT COORDINATOR Location ... Remote -- client site in Baltimore, MD (21224) Type: Contract (3 months to start; expected ...
Quick apply
UTILIZATION MANAGEMENT COORDINATOR Location ... Remote -- client site in Baltimore, MD (21224) Type: Contract (3 months to start; expected ...
Behavioral Health Utilization Management Specialist
Draper, UT ยท On-site +1
$60K - $70K/yr
Utah (Hybrid & Remote Options Available) Job Type: Full-time Department: Behavioral Health / Utilization Management Who We Are At Row Partners , we're more than a healthcare support organization ...
Quick apply
Behavioral Health Utilization Management Specialist
Draper, UT ยท On-site +1
$60K - $70K/yr
Utah (Hybrid & Remote Options Available) Job Type: Full-time Department: Behavioral Health / Utilization Management Who We Are At Row Partners , we're more than a healthcare support organization ...
UTILIZATION MANAGEMENT COORDINATOR Location ... Remote -- client site in Baltimore, MD (21224) Type: Contract (3 months to start; expected ...
Quick apply
UTILIZATION MANAGEMENT COORDINATOR Location ... Remote -- client site in Baltimore, MD (21224) Type: Contract (3 months to start; expected ...
UTILIZATION MANAGEMENT COORDINATOR Location ... Remote -- client site in Baltimore, MD (21224) Type: Contract (3 months to start; expected ...
Quick apply
UTILIZATION MANAGEMENT COORDINATOR Location ... Remote -- client site in Baltimore, MD (21224) Type: Contract (3 months to start; expected ...
Utilization Management Nurse Consultant
New York, NY ยท Remote
$29.10 - $62.32/hr
Utilization Management is a 24/7 operation and work schedule may include weekends, holidays, and ... UM Nurse Consultant Fully Remote- WFH Schedule : Tuesday-Saturday 9:30am-6:00pm Position Summary:
Utilization Management Nurse Consultant
New York, NY ยท Remote
$29.10 - $62.32/hr
Utilization Management is a 24/7 operation and work schedule may include weekends, holidays, and ... UM Nurse Consultant Fully Remote- WFH Schedule : Tuesday-Saturday 9:30am-6:00pm Position Summary:
Clinical Pharmacist - Utilization Management Archimedes
$121K - $144K/yr
... management and create clinical policies. The Clinical Pharmacist is responsible for being the ... Address Remote Location : Country US
Clinical Pharmacist - Utilization Management Archimedes
$121K - $144K/yr
... management and create clinical policies. The Clinical Pharmacist is responsible for being the ... Address Remote Location : Country US
The Utilization Management (UM) Clinical Reviewer is responsible for performing utilization review ... Remote Qualifications: Education & Licensure (one of the following required): * Graduate of an ...
The Utilization Management (UM) Clinical Reviewer is responsible for performing utilization review ... Remote Qualifications: Education & Licensure (one of the following required): * Graduate of an ...
RN Manager of Utilization Management
Robbinsdale, MN ยท On-site +1
$52.46 - $81.30/hr
The Utilization Management program includes processes for determining insurance authorization ... None Remote or On-site: Hybrid Remote- Must live in MN or WI FLSA Status: Exempt Benefit ...
RN Manager of Utilization Management
Robbinsdale, MN ยท On-site +1
$52.46 - $81.30/hr
The Utilization Management program includes processes for determining insurance authorization ... None Remote or On-site: Hybrid Remote- Must live in MN or WI FLSA Status: Exempt Benefit ...
Remote Utilization Management Pharmacist information
See salary details
$18.99 - $25.13
5% of jobs
$25.13 - $31.27
7% of jobs
$31.27 - $37.41
1% of jobs
$37.41 - $43.55
0% of jobs
$49.05 is the 25th percentile. Wages below this are outliers.
$43.55 - $49.69
13% of jobs
$49.69 - $55.83
11% of jobs
The median wage is $60.35 / hr.
$55.83 - $61.98
18% of jobs
$67.60 is the 75th percentile. Wages above this are outliers.
$61.98 - $68.12
22% of jobs
$68.12 - $74.26
13% of jobs
$74.26 - $80.40
7% of jobs
$80.40 - $86.54
3% of jobs
$18
$58
$86
How much do remote utilization management pharmacist jobs pay per hour?
How does a Remote Utilization Management Pharmacist typically collaborate with other healthcare professionals while working offsite?
What are the key skills and qualifications needed to thrive as a Remote Utilization Management Pharmacist, and why are they important?
What is a Remote Utilization Management Pharmacist?
What is the difference between Remote Utilization Management Pharmacist vs Remote Pharmacy Benefits Manager?
| Aspect | Remote Utilization Management Pharmacist | Remote Pharmacy Benefits Manager |
|---|---|---|
| Credentials | Pharmacy license, certification in utilization review | Pharmacy license, health plan or benefits management experience |
| Work Environment | Healthcare organizations, insurance companies, telehealth platforms | Health insurance companies, pharmacy benefit management firms |
| Industry Usage | Focuses on medication review, prior authorizations, and clinical decision support | Oversees pharmacy benefit plans, formulary management, and cost control strategies |
While both roles involve pharmacy expertise and work remotely, the Remote Utilization Management Pharmacist primarily reviews medication appropriateness and manages prior authorizations, whereas the Remote Pharmacy Benefits Manager focuses on managing pharmacy benefit plans and formulary strategies. Understanding these distinctions helps professionals choose the role that best aligns with their skills and career goals.
- Cigna Utilization Review Remote
- Remote Authorization Utilization Review Bcba
- Overnight Remote Utilization Review
- Remote Dental Utilization Review
- Remote Aetna Utilization Review
- Discharge Planner Utilization Review
- Utilization Review No Experience
- Remote Optum Utilization Review
- Remote Chiropractic Utilization Review
- Utilization Review

Full-time
Medical
Posted 19 days ago
Job description
WHO WE ARE:ย
GlobalHealth is a fast-growing Medicare Advantage HMO health insurer. We aspire to be the employer of choice in our industry, attracting and retaining a highly talented workforce. Our passion is Genuine Care and Optimal Health for the members we serve. We are unique by providing high touch, high value and a partnership to our members. We go above and beyond to provide personalized, engaging, and responsive services to our members. We work hard to offer affordable health insurance coverage with the benefits people truly want and need. It is our hope to be more than just a health insurance company we want to be long-term partners with our members. We are looking for future employees who exude our core values of taking accountability through ownership, being driven, innovative and who have a passion for continuous learning.
WHO YOU ARE:ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย
This position, under the guidance of the Vice President, Health Services is responsible for the operational oversight of the Utilization Management department. This includes tracking and trending of utilization data, development and update of policy and procedures, regulatory reporting and supervisory staff. The position also may include collaboration with internal teams and external providers.
ESSENTIAL DUTIES AND RESPONSBILITIES:ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย
- Accountable for the functions of the Utilization Management department.
- Develops and oversees policies and procedures, regulatory reporting and clinical practice guidelines.
- Integrates quality improvement activities within utilization management.ย
- Communicates regularly with employees through participation in regular staff meetings to share information appropriate to their job functions and development.
- Serves as a resource to both lines of business in relation to Utilization Management.
- Plays an active role in both internal and external committees along with contract delegated responsibilities.
- Collaborates with network facilities to improve concurrent and discharge plans for our members.
- Performs retrospective review for the claims department.
- Assists in providing information for the appeals department.ย
- Provides information to reinsurance for members pending transplantation.ย
- Must maintain confidentiality of business information, including Protected Health Information (PHI), as required by HIPAA and company policy.
EDUCATION AND EXPERIENCE:ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย
- Current Oklahoma state RN license
- Experience in Managed Care, Case Management and Concurrent Review
- Previous experience in a supervisory role
- CPHQ, CPUR and previous insurance experience preferred
KNOWLEDGE, SKILLS AND ABILITIES:ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย
- Ability to communicate, both orally and written, and manage complex working relationships.
- Excellent organizational, leadership, problem-solving, and decision-making skills.
- Knowledge of Microsoft software programs including Word, Excel, PowerPoint and Power BI
- Knowledge of quality improvement and utilization management
WORK ENVIRONMENT:ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย
Current work environment is remote, however, some state exclusions apply.
Must have access to a reliable and secured internet connection source. Work environment must maintain confidentiality of business information, including Protected Health Information (PHI), as required by HIPAA and company policy. This position will also be required to use reasonable and necessary safeguards to protect GlobalHealth records from unauthorized access, disclosure or damage and will adhere to all GlobalHealth privacy and security policies.
TRAVEL:ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย
Travel may be required for this position
SUPERVISORY RESPONSIBILITY:ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย
This position is in a supervisory role over Utilization Management leadership and staff
OTHER DUTIES:ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย
This job description is not designed to cover or contain a comprehensive listing of activities, duties or responsibilities that are required of the employee for this job. Duties, responsibilities and activities may change at any time with or without notice.
About GlobalHealth
Sourced by ZipRecruiter
Industry
Health care and social assistance
Company size
51 - 200 Employees
Headquarters location
Oklahoma City, OK, US
Year founded
2003